Bp. II. Fő u. 69. +36 30 353 6085 / +36 30 568 8225
Bizonyítvány mérete: 21x33 cm. 2 lap. Hátoldalán 4 bélyeg. Az okirat hajtásoknál helyenként elvált. Régebbi ragasztás nyomai látható (bélyegszél csíkkal).